应该每半年去妇科医生那里进行例行检查。正是在这样的周期内，在专家仔细地检查下才能发现那些隐藏的、毫无症状的女性疾病的潜在发展因素。如果发现及时，治疗将是非常有效的。

　　1.什么时间去看妇科医生。在月经结束的一周内，因为这个期间医生很容易弄清你的健康状况。

　　2.看医生前要如何准备。最好淋浴更衣，但禁止阴道冲洗及上药，因临时用药可能会掩盖病情。排空膀胱。带上洁净内裤、毛巾、水杯、卫生纸等物品到医院。带着记载你月经周期的日历，以及延迟时间和症状。为便于医生诊断，最好将现有病历本和各种辅助诊断报告单、证明书一并带上。

　　妇科检查是女性健康的保险－－作妇科检查意味着暴露稳私，也意味着需要回答一些令人尴尬的问题，但是女性们更应看到的是，妇科检查是女性健康的保护神。

　　3张私秘化验单的开放读本－－妇科检查是每一个女人都要经历的正常体检，但面对递过来的化验单往往是一头雾水。现在，有我们的专家帮助你读懂妇科化验单，将自己的私密健康看得清清楚楚！妇科检查对于我们多少有些恐怖和不便言说的色彩。其实，我们完全可以开放地讨论一下，妇科检查到底查些什么？它是否真的很可怕呢？

　　医生角色DIY的危险－－越来越多的女性喜欢自以为是地给自己诊断治疗，结果往往造成追悔莫及的后果。现在就为你揭示这种医生角色DIY的危险。

　　3.四种症状要引起注意：

　　月经延迟：如果只是发生一次，而且延迟时间不长(一个星期左右)，咨询医生即可。神经过度紧张，过度疲劳，病毒感染，气候变化都会引起暂时性卵巢机能障碍。如果没有明确原因，机能障碍周期性持续，一定要找医生做检查。

　　月经不调切勿滥服激素－－有些女性因月经不调，求治心切，用激素来治疗，结果反而使病情加重，有的引起严重的副作用而后悔不已。

　　疼痛：如果月经前的隐隐疼痛使你很不安的话，咨询一下医生。医生会给你开一些消除疼痛感觉的药物。如果你的小腹是另外一种持续剧烈疼痛的话，一定要找医生做检查。你要感受一下，是抽搐地疼痛，酸痛，叮咬般疼痛，还是刀割般疼痛，是否传导到肛门（这是确定疼痛是否由妇科疾病引起的标志）。

　　全身总动员解救痛经－－你可能没想到全球有80%的女人和你一样每月被痛经困扰，而且其中超过50%和你一样属于找不出原因，也无法彻底根治的原发性痛经。你更没想到的是，原来你们完全不必那么痛，可以动员全身解救痛经。

　　流血：如果你只是在两次月经之间的1－2天出现带血的分泌物（可以解释为荷尔蒙含量升高，通常发生在排卵期间），可以向医生咨询一下。但是，如果你经常出现流血，与月经周期分泌物无关，以及痛经，经血量大和时间过长（超过7天）或者你发现出现“肝色”血块，必须看医生。

　　月经过多的七种假设－－细心的你密切留意自己的月经周期但是否注意过经血的流量？ 倘若原本规律的月经忽然成了泛滥的海洋那往往意味着健康出现了某种故障…… 

　　经期出血过多的危险因素－－首先需要搞清楚一个问题——月经多少才算多？医生认为正常的月经出血应为20～60毫升，超过80毫升为月经过多。以卫生巾的用量大概估计，正常的用量是平均一天换四五次，每个周期不超过两包（每包10片计）。假如用3包卫生巾还不够，而且差不多每片卫生巾都是湿透的，就属于经量过多。>>>>详细阅读

　　阴道分泌物：如果分泌物是无味的透明或者亮白色，一切正常。如果分泌物很多，呈干酪状、脓状，并且带异味，你就要看医生了。妇科检查通常10-15分钟，因此，要提前想好医生可能要问的问题答案。如：月经的规律，周期是否有改变，性生活状态，是否患过传染病，服用药物情况，因为精神药物会对内分泌系统产生影响，某些治疗肾病和支气管哮喘的激素药物也会使经期紊乱。

　　测试你的白带正常吗－－评价白带是否正常，要从量、色、质地、气味几方面观察。正常的白带应该是乳白色或无色透明，略带腥味或无味；其分泌量、质地受体内雌、孕激素水平高低的影响，随月经周期而有量多量少、质稀质稠的周期性变化。

健康体检，是预防疾病的有效手段之一。通过健康体检，可以了解自身健康状况，发现一些不易察觉的早期疾病，以便及时干预、终止疾病的发生发展，收到事半功倍的效果。但有不少受检者由于对体检的一些关键环节重视不够，或认识偏差，出现种种疏漏，使体检的目的难以达到。
　　一忌采血时间太晚
　　体检化验要求早上7：30～8：30采空腹血，最迟不宜超过9：00。太晚会因为体内生理性内分泌激素的影响，使血糖值失真（虽仍为空腹）。所以受检者应该尽早采血，不要轻易误时。
　　二忌体检前贸然停药
　　采血要求空腹，但对慢性病患者服药应区别对待。如高血压病患者每日清晨服降压药，是保持血压稳定所必须的，贸然停药或推迟服药会引起血压骤升，发生危险。按常规服药后再测血压，体检医生也可对目前的降压方案进行评价。服少量降压药对化验的影响是轻微的，可以忽略不计。所以高血压患者应在服完降压药后再来体检。对糖尿病或其他慢性病患者，也应在采血后及时服药，不可因体检而干扰常规治疗。
　　三忌随意舍弃检查项目
　　体检表内设定的检查项目，既有反映身体健康状况的基本项目，也包括一些针对恶性疾病和常见疾病的特殊检查项目。有些检查对疾病的早期发现有特殊意义。如肛门指诊检查，对四十岁以上受检者直肠肿物的发现尤为重要。有的受检者因怕麻烦或害羞，自动放弃该项检查，若受检者真有病变，自然也就失去了治疗的最佳时机，其后果不言而喻。
　　四忌忽略重要病史陈述
　　病史，尤其是重要疾病病史，是体检医生判定受检者健康现状的重要参考依据，据此制定干预措施，对疾病的转归有极其重要的影响。有的受检者抱定一种“考核”一下体检医生水平的心理，认为疾病只能靠查出来，不能靠说出来。殊不知这样做的结果往往是事与愿违。例如，在对高血压患者进行治疗指导前，必须搞清楚其高血压病的发病时间、治疗过程、用药情况等关键问题，才能有针对性地提出进一步的治疗意见，包括加减用药剂量、调整用药品种等，从而达到最佳治疗效果。如受检者记不住所服药物的名称，可以把药盒带来辨认。病史陈述要力争做到客观、准确，重要疾病不可遗漏。
　　五忌轻视体检结论
　　体检结论，是对受检者健康状况的概括和总结，是医生根据各科体检结果，经过综合分析对受检者开的健康处方，对纠正不良生活习惯，预防和治疗疾病有重要的指导意义。有些受检者对体检过程较为重视，却忽视了体检结论，没有仔细阅读和认真实施，使健康体检失去了意义。

[关键词]  胎儿；消化道畸形；超声检查
    孕妇24岁，17周妊娠，B超检查：胎盘附着于子宫前壁，厚2.3 cm，羊水最大径4.8 cm，于胎儿胸腹腔见4.2 cm×3.0 cm无回声区，将心脏向前挤压，胎儿心肾正常。超声诊断：胎儿消化道畸形。两周后行引产手术，尸检为消化道闭锁。
    讨论  消化道的发生是先形成一个上皮细胞团，继而再通并形成新管腔，新管腔形成不完全则导致闭锁。多数闭锁部位两端的消化道完全分离或两端由纤维素联结，少数闭锁的肠管外观仍保持其连续性，仅有一瓣膜将其分开。孕妇常无明显的临床表现，常于产后新生儿无胎粪或喂奶后呕吐而发现。

乳腺癌是严重危害妇女健康的恶性肿瘤。因其处于体表，如果平时留心勤于检查，乳腺癌易于被早期发现。乳腺癌的早期治愈率可达80%－90%。其实，只要掌握检查方法，自己在家里就可以进行简便的乳腺癌自查方法。

　　自我检查的内容。检查主要包括直观和触诊两种方法。脱去上衣，在穿衣镜前观看两侧乳房是否对称，皮肤是否光泽，色泽是否正常，有无静脉扩张和水肿。之后双臂上举，观看两侧乳房是否在同一水平线上，乳晕的颜色是否一样，皮肤有无点状凹陷，有没有橘皮样改变，是不是存在区域性凹陷（酒窝征），乳头皮肤有无脱落或糜烂，乳头有无提高或回缩现象。接着弯腰，使双乳略下垂，观看双侧乳房是否对称。最后，双手掐腰，使胸大肌收缩，观看双乳形态是否正常。触诊时可躺在床上，被检测手臂上伸，被检测肩部用枕头垫高，用对侧手指的扁平部触摸乳房，手指要并拢伸开，手掌手指成一平面，触摸乳房（不可掐捏），由下到上，由内到外看有无增厚或肿块，若触及肿块，则要确定肿块的大小、硬度，是否活动，有无压痛和是否与周围皮肤粘连等。检查乳头有无异常，有无溢液、溢血等。用手指依次在腋下检查腋窝及腋窝淋巴结，一般情况下，腋窝淋巴结是触摸不到的。若在腋窝摸到了淋巴结，应特别注意其大小、部位、数目、硬度，以及是否活动，有无压痛，是否与皮肤粘连等。

　　检查间隔的具体时间。在一般情况下，检查应每月坚持一次，如果近期自检发现双侧乳房不对称、乳房有肿块或硬结、或质地变硬、乳房皮肤有水肿、凹陷，乳晕有湿疹样改变，乳头是否有溢液、溢血等异常现象，应立即去医院向专科医生咨询并检查。自我检查的时间应选择在月经来潮后的第9-11天，此时雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止状态，因此容易发现病变。

自我触摸是发现乳腺病变最简单的方法，专家建议20岁以上的女性应该每隔1个月就做一次乳房自捡，具体方法如下：

　　看面对镜子两手自然下垂，仔细观察乳房两边是否大小对称、有无不正常突起、表皮凹陷或隆起、脱屑、红肿、起皱纹等，再注意乳头有无分泌物、变形或糜烂、凹陷。

　　触双手握住且置于脑后，手稍往前压，注意观察镜中乳房外形、轮廓是否有上述异常之情形。再将双手放在腰部，上身往前倾，肩膀及手肘稍往前压，观察镜中乳房有无异常。

　　拧抬高手臂，右手将指头并拢，仔细检查左边乳房，以手指之指腹轻压乳房，感觉是否有硬块，由乳头开始做环状顺时针方向检查，逐渐向外（约3－4圈），至全部乳房检查完为止。此外，要特别注意乳房外上1／4及腋窝处，摸摸是否有不寻常的皮下肿块。同时，轻轻挤乳头，注意有无分泌物。检查完左边乳房，再检查右乳房。

　　卧平躺下来，在左肩后垫个小枕头或浴巾，因肩部垫高，乳房重心会往内侧移，使得乳房变得平扁易于检查。右手指头并拢，将乳房看成以乳头为中心的圆，由外往内一圈圈按压检查，再轻挤乳头，注意是否有分泌物。上步：红外线乳腺检查

　　如果您对触摸不放心或是发现乳房有异常后，不妨到医院做一个红外线乳透检查。该检查有很多优点：无任何辐射，无损伤、快速直观，它能直接显示乳腺血管的走行、分布及管径改变，检查费用也十分低廉（每次为40元／双侧）。以湖北省妇幼保健院新引进电脑红外线乳透仪为例，强大的电脑计算能力使该设备在某种程度上达到B超的效果。下步：钼靶X光检查

　　乳腺钼靶X光被公认为早期发现乳腺癌的重要检查手段，当红外线乳透检查发现不明肿块后，就要在医院做一个钼靶X光检查。与普通X光不同，乳腺钼靶X光能精细地记录下不同的软组织留下的X线影像，特别是能捕捉到对乳腺癌具有诊断意义的微小钙化灶。临床应用证实，它能发现小于5mm的癌肿，可以至少比临床手检提前1年发现乳腺癌。不过，出于对放射线辐射致癌论的顾虑，35岁以下的妇女是否每年都进行常规乳腺X线检查仍存在争议。尾声：乳腺彩色B超检查

　　彩色B超检查无痛苦、无损伤，不会受到致密型腺体的影响，能比较准确地鉴别囊、实性病变。与前三者相比，乳腺B超检查最大的优点在于它可以观察动态的乳腺影像。不过，B超对发现小于5mm肿块的能力较差。

　　专家建议：①20－39岁妇女，每月做乳房自检，每1―3年做乳房体检（含红外线），35岁以上妇女做1次基础乳房X线摄片；②40－49岁妇女，每月做乳房自检，每年做乳房体检（含红外线），每1－2年做乳房X线检查；③50岁以上妇女，每月做乳房自检，每年做乳房体检（含红外线）和乳房X线检查。

女性最大的健康误区就是没有足够地关注自己的身体，5年一次的全面体检非常有必要。医生会详细询问个人病史、相关家族病史及个人生活习惯方面的一些问题，然后抽血化验。此外，还应该做葡萄糖耐量试验，肝、脾脏触诊检查，以及尿液化验、血色素化验等。这些检查的目的都是排除那些没有自觉症状的疾病。

女性在社会中经常是身兼数种角色于一身，既要工作出色，又要照顾好自己的家庭；既要上得厅堂，又要下得厨房，且女性又最富奉献精神，因此总是将自己的身体放在了最后一位，而依照专家的观点，女性最大的健康误区就是没有足够地关注自己的身体状况。当然让那些多少年来习惯于将全部心血倾注在工作与家庭上的女性们把注意力转移到自己身上，也许并非易事，但是想一想为了获得更健康、更持久久的幸福生活，这小小的代价还是值得的，不是吗？

　　1．低估心脏疾病的威胁

　　调查表明40%的女性认为乳腺癌是她们首要的致死因素。然而事实并非如此，对女性危害最大的应数心血管疾病，每年有50多万的女性会因此病而丧生，这一数字超过了因各种类型的癌症而致死的人数总和。

　　同时医生们对女性的心脏病也缺乏正确的诊断。这其中部分原因是由于女性冠状心脏病的主要现象有别于“典型”的男性症状。男性通常表现为心绞痛和左臂下方疼痛，而女性却是气短和身体处于静止状态时的间歇疼痛。因此即使医生与女性患者本人都很难鉴别心脏病的症状。

　　这里提供一种方法可以供女性作为参照，那就是了解全面的胆固醇指标。因高密度脂蛋白（HDL）的指数高而胆固醇总数高的女性一般不会有患冠状动脉疾病的危险，反之一些女性的胆固醇指标只是略微偏高，而低密度的脂蛋白（HDL）的指数却很高，那么这些女性就一定要多加注意自己的心脏了。

　　2．推迟对宫颈癌的检查

　　许多女性都知道应该定期进行对宫颈癌的检查，然而据专家介绍有1/4的女性至少3年都没有做过这项检查了。

　　妇产科建议那些有过性行为或年龄超过18岁的女性，每年进行骨盆的检查与帕氏涂片检验。另有一引起专家认为患病率低的妇女可以每隔3年进行一次检查，然而对于那些患病率高的女性（比如有多个性伙伴），如果每年不进行检查是相当危险的。

　　3．不重视乳房检查

　　据美国国家健康中心的统计，在过去的两年中仅有61%的40岁以上的女性接受过乳房透视检查，其中65岁以上接受检查的女性更是屈指可数，而这些上了年纪的女性恰恰正是乳腺癌的高发人群。另外还有很多40岁以上的妇女连乳房自我检查都不做。

　　为何会出现这样的现象呢？有些女性害怕会发现什么不良情况，因此宁可不做检查，其这早期乳腺癌患者的存活率在90%以上，而乳透是及早发现乳腺癌的最佳方法之一，专家建议从40岁起每年进行乳透检查。

　　4．不了解家族病史

　　了解家族病史——特别是直系亲属在50岁之前所患疾病——有时可以帮助女性确定自己该进行那些检查，以及在何时开始进行定期检查。

　　例如普通女性一般有10%的几率会患上卵巢癌，而如果一位女性的母亲或姐妹患过此病，那么她的患病几率一下便会跃升到50%——9%。因此这类女性会被建议每年接受超声波检查及血液化验，并且还要定期进行骨盆检查。

　　同样地如果你家里有乳腺癌的病史，专家通常建议要比自己的直系亲属患乳腺癌的年龄提前5至10年便开始每年进行乳透检查，但一般不需要提前到30岁以前。

　　5．忽视补钙

　　两个50岁以上的妇女中便会有一个因骨质疏松而骨折，这其中包括造成驼背的脊柱骨折与可能导致死亡的骨盆骨折。

　　女性的骨质大约在30岁时达到最高点，随后每年都会略有下降，而在绝经后下降后速度还会加快，因此女性要尽量提高自己的骨密度，以减少骨质的缺损。科学部门建议19岁到50岁的女性（包括妊娠期与哺乳期的女性）每天补充1000毫克的钙，51岁以上每天补充1200毫克。

　　6．缺乏运动

　　女性经常会推说没有时间，其实有规律的运动正是节省时间的一种方法，因为运动会给你增添更多的精力，帮你减轻压力，降低患病的几率、促进身体的全面健康，而且还可保持体形。健康专家建议每天最好进行30分钟的身体锻炼，做家务、养护花卉与散步也可算作运动。此外肌肉的强度锻炼也很重要。

　　以下各种检查同样不可忽视：

　　■　全面身体检查：建议50岁之前每1到5年进行1次全面体检；

　　　　　　　　　　　50岁到55岁之前每一年到两年进行1次；

　　　　　　　　　　　55岁以上每年1次。

　　■　胆固醇检测：　20到60岁每5年检测1次，60岁以上遵医嘱。

　　■　血压测量：　　从18岁起每年测量1次。

　　■　皮肤癌检查：　每隔3到6个月便要进行自我检查,一旦发现身上的痣有任何变化,立刻去看医生。

　　■　结肠癌检查：　一般从50岁起每年进行粪便潜隐血化验，此外每年进行1次乙状结肠镜检查和指式肠检查。　　　

　　■　骨密度测试：　妇女绝经时检测1次，此后遵医嘱。

1.妇科检查(每年做一次)

　　作宫颈涂片检查，防止由人乳头瘤病毒(HPV)引起的宫颈癌。其次是盆腔检查、乳房检查及腋下、锁骨上等部位的淋巴结检查。

　　2.乳房的自我检查(每月做一次)

　　养成良好的自查习惯，熟悉你自己乳房的正常形态及触摸时的感觉，一旦有异常就很容易引起警觉。检查的最佳时机是月经结束后，这时乳房较软且没有肿胀感，有利于获得敏感的触觉。在洗浴时自检最好：皮肤被皂液湿润后，有助于手指在乳房表面平滑移动。

　　3.乳房的X线透视拍片

　　如果母亲或姐妹没有乳腺癌，一般无需进行这项检查。

　　4.全面体检(每5年做一次)

　　此年龄段的女性一般不易得病，不过，每5年做一次全面体检还是有必要的。医生会详细询问个人病史、相关的家族病史以及个人生活习惯方面的一些问题，然后抽血化验。此外，还应该做葡萄糖耐量试验，肝、脾脏触诊检查，以及尿液化验、血色素化验等。这些检查的目的都是排除那些没有自觉症状的疾病。

　　5.皮肤癌的自查(每年做一次)

　　先对着落地式穿衣镜检查身体的正面，然后背对着衣镜，手持另一面镜子，依次观查肩、背、臂部及双腿的后侧面。另外，不要忽略双足的检查。凡看到面积超过6毫米(约一支铅笔粗细)的痣或痣表面呈凹凸不平状，应去确诊。皮肤原有的色素区域变大或颜色加深，也是危险信号。

　　6.皮肤癌检查(25岁以后每年做一次)

　　即使仅仅在童年时被阳光晒过，亦可能发生黑色素癌。如这时候发现异常，只需做个小手术。因此，对全身的痣或色素斑做一次专业检查很必要。

　　7.牙科检查(每半年进行一次)

　　应当坚持每半年去看一次牙医，清除牙斑、牙石，防止牙床疾病。孕期或服用避孕药的女士因血液中雌激素水平较高，更要常去看牙医。

　　8.量血压(每两年一次)

　　高血压并非老年人的专利，收缩压(高压)超过140毫米汞柱或者舒张压(低压)超过90毫米汞柱就应采取对策：节食、运动和服药控制---这要听医生怎么说。

　　9.视力检查(每2-3年进行一次)

　　别以为你的视力达标，很多影响视力的疾患是无声无息缓慢发生的，一般没有明显的感觉或痛苦。如果有糖尿病、高血压或有青光眼的家族史，或者工作用眼较多(如长时间看计算机屏幕)，则发生眼疾而影响视力的危险性大于常人。定期由眼科医生进行详细而规范的检查以及早发现异常，采取有效的措施。

　　10.免疫接种

　　主要是两类疫苗。第一类是预防白喉和破伤风的细菌疫苗(中国习惯上是将白喉--破伤风--百日咳3种疫苗混合在一起)，初次接种是在小学或中学时，到23-25岁时应再进行一次增强接种。第二类是麻疹--风疹--腮腺炎病毒疫苗，成年人的麻疹感染会危及生命，风疹感染则往往造成流产或畸形。

德国科学家最近发明了一种皮肤癌早期检查法。这种方法利用激光扫描技术和内窥镜观察技术，能够深入洞察皮肤深层细胞的状况，从而大大提高治愈皮肤癌的希望。

　　据德国弗劳恩霍夫学会发布的新闻公告说，这种方法是由该学会下属的生物医学技术研究所和德国几所大学联合发明的。据研究人员卡斯腾·柯尼希介绍，他们首先是通过小功率的激光光束对病人皮肤进行扫描，然后借助内窥镜技术对皮肤组织进行仔细观察，以发现肿瘤细胞。

　　柯尼希说，研究人员是借助皮肤组织自己发出的荧光进行观察的。皮肤色素的某些异常情况可能会导致皮肤癌变。由于皮肤中的色素具有自己发光的性能，因此不需要借助其它荧光物质，只需要利用波长为７００至１２００纳米的激光就可以激发皮肤色素的发光性能。柯尼希解释说，这种方法能使激光光束深入皮肤组织内部，因此可以进一步观察到皮肤组织细胞的内部。在使用这种检查方法的过程中，医生们可以准确地观察到肿瘤细胞。所观察到的皮肤组织内部情况可被转换成三维图像，而相关数据即可成为医生诊断的依据。

　　科学家介绍说，定期进行预防性检查和尽早检查出皮肤癌能使治愈机会大增。这一研究成果已获得了德国联邦教研部２０万欧元的资助，并获得了该教研部医学技术促进创新奖。

什么是牙周疾病

    牙周疾病是发生在牙龈(俗称牙床)、牙周膜(连接牙齿和牙槽骨的韧带)以及牙槽骨(容纳牙齿的骨组织)的炎症，是由经常黏附在牙齿表面的牙菌斑中的细菌引起的。牙周疾病在早期只侵犯牙龈称为牙龈炎，主要症状是牙龈红肿、刷牙或咬硬物时出血。此时如果及时进行治疗，牙龈就可恢复健康，否则便可进一步发展成为早期牙周炎，即炎症牙周膜及牙周袋，内有菌斑及滞留的食物残渣，牙龈可发生红肿、流脓，因而有持续的口臭。此时如及时进行治疗，可使病损停止不再发展。若不进行治疗就要发展而成为晚期牙周炎，牙周膜和牙槽骨进一步被破坏，牙齿就要松动、移位。此时如通过治疗已不能保留牙齿，则只好将患牙拔除并安上假牙，以避免进一步的损害。这不能不说是身体的一个损失，这是引起成年人牙齿丧失的主要原因之一，也是危害人类牙齿和全身健康的主要口腔疾病。患牙周疾病的人往往由于有牙石堆积和口臭，影响仪表和社会交往。

    牙周疾病发病概况

    牙周疾病是常见的口腔疾病。根据有关部门统计，我国有2/3的人患有牙周疾病。它是35岁以上人群牙齿缺失的主要原因。1995年第二次全国口腔健康流行病学抽样调查表明，35—44岁年龄组患病率占受检人数的97.15%；65—74岁年龄组患病率占受检人数的99.44%。北京医科大学口腔医学院于1986年对拔牙患者原因的统计分析表明，因牙周炎拔牙者占拔牙总人数的44%，即占首位。可见牙周疾病的严重性。但由于患者不易察觉，大多数人并不知道自己患有此病。许多人错误地认为人到了老年才会患牙周疾病，实际上5岁儿童就可以患上牙龈炎。

    口腔健康教育和口腔健康促进已在全国范围内开展并不断地深入，我国人口刷牙率已从1989年的50%上升到2000年的74.18%。在此基础上，如加强有效刷牙的宣传教育和指导，提倡定期口腔检查和洁治，全社会都关注牙周疾病的防治，牙周疾病是可以逐步得到控制的。

    哪些疾病与牙周病有关

    牙周病不光是影响牙齿的健康，还会影响全身的健康。近年来牙周病对全身健康的影响已引起人们的关注。细菌成分和细菌产物很容易通过牙周袋溃疡面扩散到附近或远隔器官，导致或加剧某些全身疾病，如冠心病、低出生体重儿、糖尿病、肺部感染等疾病的发生发展，严重危害人体健康。

    研究表明，急性心肌梗塞患者和冠状动脉粥样硬化患者的口腔卫生状况明显差于正常人群。牙周炎患者的冠心病发病率高于正常人群的20%。50岁以下男性牙周炎患者或无牙者冠心病发病率高出普通人群的70%。牙槽骨吸收严重者致死性冠心病和心脏猝停发生率分别是正常人群的2倍和3倍。重症牙周炎的孕妇发生早产和低出生体重儿的危险率为牙周正常孕妇的7.5倍，大于吸烟、饮酒对低出生体重儿的影响。研究认为，这主要是由于母体的感染干扰了妊娠自动调节的细胞因子和激素造成早产和低体重儿。重度牙周炎是使糖尿病患者血糖增高的危险因素之一。伴有重度牙周炎的胰岛素依赖型糖尿病患者血糖控制明显差于无牙周病患者。如果有效去除牙周感染，组织对胰岛素的反应恢复正常，患者控制血糖所需的胰岛素随之减少，说明糖代谢得到改善。流行病学调查表明，口腔卫生差者患肺部感染及肺功能降低的几率为口腔卫生良好者的1.77倍。

    随着牙周病与全身健康关系观点的变迁和发展，使人们对一些多因素疾病及它们之间的相互关系进一步认识。牙周炎可以成为某些全身疾病的危险因素，也可能与某些全身疾病有共同的危险因素。

    牙周炎是可以通过控制、清除牙菌斑而取得良好效果的。因此，防治牙周病对保持全身健康、减少重大疾病具有重要意义。牙周炎的治疗目标也不仅限于保存患牙，还应较好地控制感染以保护机体。如对已存在的牙病积极治疗，对严重而预后不佳的牙周炎患牙应拔除。对一些易感患者(如有风心病、糖尿病、肾病等)在做复杂的牙周检查和治疗前，应预防性应用抗生素，以防并发症和暂时性菌血症等。

    总之，牙周病决不仅仅是牙齿的疾患，它会给全身健康带来影响，应引起我们的重视。

    牙菌斑、牙石是怎样形成的

    牙菌斑是黏附在牙齿表面的一层薄膜，主要由粘性的基质和细菌构成，是细菌的生态环境。细菌在这种环境中生长、繁殖和衰亡，并在其中进行复杂的代谢活动。这些细菌产生的毒素以及代谢产物可直接刺激牙龈，使牙龈发炎形成牙龈炎，此为牙周疾病的早期。牙菌斑的黏附力很强，不可能通过漱口消除而必须用刷牙的方法才能清除掉。我们每天刷牙的目的就是要有效地清除牙菌斑以维护口腔健康。

    牙菌斑在口内不断地形成，刷牙后新的牙菌斑又会形成。开始形成的牙菌斑很薄而且是没有颜色的，因此我们的肉眼是看不清的，必须用牙菌斑显示剂才能使牙菌斑显示出来。

    一个人如果不刷牙或刷牙不认真，牙菌斑就要堆积，逐渐就会形成很厚的、粗糙的堆积物，称为软垢。时间长了软垢就要和唾液中的矿物质结合，钙化形成牙石。牙石的表面很粗糙，在显微镜下呈多边结构，而有利于新的牙菌斑的黏附。牙石对牙龈是个机械刺激，使牙龈萎缩、牙根暴露。牙石表面牙菌斑内细菌产生的毒素和代谢产物又要进一步刺激牙龈，使牙周疾病加重。

    有吸烟嗜好的人，牙石更容易形成，而且有独特的口臭。

    牙石是紧密地贴紧在牙齿表面而且是很硬的，是不可能通过刷牙的方法清除掉的。因此，牙石形成后就会越堆越多，而且变得越来越硬。这样就必须定期到医院请口腔科医生进行洁治。洁治是使用医疗器械清除龈上牙石和牙菌斑。

    许多人虽然每天很认真地刷牙，但在不容易刷干净的部位，尤其是在牙齿不齐的情况下仍然能见到牙石的堆积。因此，我们提倡每半年或一年要请口腔科医生洁治一次

   如何有效控制牙菌斑

    预防牙周疾病必须控制菌斑。根据疾病不同的阶段可用从洁治到外科手术的方法来进行治疗。但通常可用刷牙、使用牙线和专业人员洁治来预防牙周疾病的发生。家庭口腔保健非常重要，关键是要清除菌斑。刷牙是清除菌斑的一种有效方法，如果配上牙膏，效果更佳。要每天使用含氟牙膏或抗牙石牙膏刷牙，去除菌斑，还应提倡使用牙线去除牙齿间隙中的菌斑。临床上区分菌斑与食物残渣非常重要，因为许多人常认为刷牙的目的是去除食物残渣。食物残渣包括不溶性的成分，如粮食或植物纤维，容易为口腔卫生措施清除，一般通过漱口可以除去大部分。去除菌斑才是口腔卫生措施要达到的真正的目的，一般刷牙技术熟练的人通过刷牙可以去除约85%的菌斑，牙龈缘下部及邻牙间隙等部位菌斑仅能去除约一半。但是如果在正确刷牙外加上邻间清洁器或牙线的使用，就可以去除90%左右的菌斑。有效的菌斑控制，应将去除牙龈缘下部及邻牙间隙等不易清除的菌斑作为重点。菌斑肉眼难以判定，为了直接看到菌斑附着的部位，可以对菌斑进行染色，即用牙菌斑显示剂来显示菌斑，作为刷牙的辅助手段，自己来看看牙齿是否刷干净了。

    一般每半年应做一次口腔检查。如果你有了牙石，还应去洁牙———将菌斑及牙石从牙齿的冠部与根部去除，并通过根面平整将粗糙的牙面修整光滑，使牙龈康复。目前，常用手工或超声洁牙机洁牙，这种方法简单易行，一般医院的口腔科都能开展。此外要注意合理的饮食。淀粉、蔗糖增加菌斑的聚集，缺乏营养的饮食不能提供必要的营养物质来维护牙龈和骨的健康。抽烟可以刺激牙龈，因此不要抽烟。

    如果牙补得不好或假牙做得不好使牙齿难以清洁，应及时找口腔科医生改正。

    如果你已经患了牙周炎，更应及早去口腔科就诊，牙科医生可根据需要给予其他的治疗。

    总之，菌斑控制是预防牙周疾病的重要手段，它能预防牙石的形成、预防牙龈炎的发生、发展，防止牙周炎症的进一步发展。（四川大学华西医学中心口腔医学院 胡德渝）

     牙病治疗莫入误区

　 不少准妈妈在出现牙齿问题时没有及时去医院诊治，反而受一些传统观念的影响，认为孕期的任何治疗都会影响到腹中胎儿。专家告诫已患牙病的准妈妈们，一旦出现口腔问题，讳疾忌医或应对措施不当，导致的后果可能比牙病本身更严重。　　

　　误区一：怀孕前没有口腔问题则怀孕期间也不会有事。

　　妊娠期的妇女由于内分泌的改变，全身会起一系列的变化，最常见的即表现为妊娠反应，如爱吃酸甜的零食，少吃多餐，加上恶心呕吐，往往很难坚持每次餐后都刷牙。因此，本来孕前没有龋病或炎症的妇女，这时候也会患龋病、炎症。

　　误区二：孕期刷牙容易引起出血，用漱口代替也可以清洁口腔。

　　这是错误的，因为漱口只能将口内大块的食物残渣漱掉，但是附着在牙齿表面的牙菌斑(包括食物残渣、细菌及其分泌物)一定要靠刷牙才能清除干净。

　　误区三：怀孕时一定会坏牙。

　　这也是一种错误观念。有些人也会因此而任由牙齿蛀虫。其实，怀孕不一定会坏牙，而是因为怀孕时，许多孕妇由于口味改变而喜吃酸甜零食及其他淀粉食品，口腔卫生却未加强，并且因一刷牙就会呕吐，很容易停止或荒废刷牙。胃酸滞留口中，或常喜欢吃酸性食物，致使唾液PH值改变，也是造成孕妇容易蛀牙的原因。

　　误区四：怀孕期间有了牙病只能听之任之。

　　孕期牙病一定要及早就医，否则可能因拖延治疗而出现全身症状。一般而言，怀孕前期(前三个月孕期)若非紧急状况，不建议进行牙科治疗；孕中期(第四至六个月)若一定要治疗牙齿，可选择此期在医生指导下进行；怀孕后期(后三个月孕期)不适合进行长时间的牙科治疗(如拔牙等)。

　　误区五：治疗牙病的药物一定会对胎儿造成伤害。

　　牙科药物许多是局部用药，对孕妇是安全的。有人担心检查时照射X光会影响到胎儿，其实牙科放射线检查的剂量都很小，且远离下腹部，应该都在安全范围内，若因急诊需照射X光时，应听从医生安排并做好防护措施。当然，如果不是急需，还是应尽量避免此类检查。

    妊娠期龈炎能治愈吗

    牙周疾病主要发生在青少年和成人，但妊娠期妇女更易患妊娠期牙龈炎，因此应引起孕妇的注意。

    妊娠期妇女由于性激素水平的变化，可使原有牙龈炎症加重，出现牙龈肿胀，称为“妊娠期龈炎”，重者可形成瘤样改变，称为“妊娠期龈瘤”。一般是妊娠2个月开始出现，8个月达到高峰，分娩2个月后可恢复妊娠前水平。最主要的防治方法保持口腔健康，去除局部刺激因素。除非较大的妊娠龈瘤可手术切除，在妊娠4～6个月是口腔治疗的安全期。

高血压病是一种常见病，一旦确诊，就应当认真对待。然而许多高血压病人对自己的血压波动情况掌握得并不十分清楚，有的病人因为没有明显症状或暂时没有出现并发症，就更不关心自己血压的高低了，这样在治疗上就无从下手，从而导致高血压病的进一步恶化或引起其他更严重的疾病，这些现象在我们屡见不鲜。

　　大多数高血压为终身疾病，需要长期或终生服药，医生在治疗高血压病人的时候，主要是指导病人用药，防止一些药物的副作用过大，那么治疗的主体是病人本人，他们必须了解自己的血压，监测自己的血压，还要知道什么是正常的血压，还必须要掌握正确的测量血压的方法。

　　依据世界卫生组织的标准，凡是收缩压在140mmHg，舒张压在90mmHg以上的，就是高血压。而凡是低于140mmHg、90mmHg的血压都属于正常的血压，但高压在130-139 mmHg、低压在85-89 mmHg的血压是需要警惕的血压。

　　量血压的位置很重要，如果是坐位量，高度就要合适，心脏和胳膊在同一水平线上量得最准确。高度应该是在肘关节上一寸的地方，松紧适中，将管子插进肘关节的内侧，找准血管跳动的地方，听器搁在这个位置上，打气的时候首先要把气排空，然后关紧，关紧以后就准备打气。这个高度要高出平时的40-50度，放气的时候要慢一点，在这要提醒大家放气过程中要注意听，当听诊器里出现第一声时，血压计上所记录的数值就是高压的度数、当听诊器里的声音渐渐微弱最后完全消失时的时候，血压计上所记录的数值就是低压的度数。

　　说到测量血压，有些家庭使用的是电子压计，而大夫认为，有高血压患者的家庭必须要有一台水银血压计，这样才能量得准确。